鎖骨下靜脈穿刺模型,鎖骨下靜脈穿刺模擬人
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鎖骨下靜脈穿刺術(shù)的操作方法
1.病人去枕仰臥,背部墊一軟枕,頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。若遇心力衰竭或肺水腫者,可采取半坐臥位穿刺。
2.局部常規(guī)消毒,術(shù)者戴手套、鋪巾,若經(jīng)鎖骨上穿刺,則穿刺點在胸鎖乳突肌外緣與鎖骨交角之平分線上,距頂角0.5~1cm 處;若經(jīng)鎖骨下穿刺,可從鎖骨下緣的外、中1/3 交界處或鎖骨中點外側(cè)處進(jìn)針,均可先用甲紫標(biāo)記出穿刺點,然后局麻后進(jìn)針。經(jīng)鎖骨上法進(jìn)針方向是向下、向內(nèi)、向前進(jìn)針2~3cm;經(jīng)鎖骨下法進(jìn)針,針尖應(yīng)指向頭部方向,與胸骨縱軸呈45°,與胸壁平面呈150°,一般進(jìn)針3~5cm,一邊進(jìn)針,一邊回吸,當(dāng)進(jìn)針阻力突然減少,并抽到回血,則證明穿刺成功。
3.穿刺進(jìn)入鎖骨下靜脈后,沿穿刺針末端針孔放入指引鋼絲,退出穿刺針,沿指引鋼絲用擴(kuò)張器擴(kuò)皮,再沿指引鋼絲放入深靜脈置管(預(yù)先應(yīng)吸入0.1%肝素鈉生理鹽水),拔出指引鋼絲,固定導(dǎo)管,其末端接上輸液裝置;
4.安置心臟起搏器者,可將起搏電極(導(dǎo)管)從穿刺管插入直至右心室心尖下固定之。 |